【四院科普】流感、鼻病毒、合胞病毒、肺炎支原體混著來(lái)，咋區(qū)分？

病原體類型：流感是由甲、乙、丙三種不同類型的流感病毒引起的，而甲型和乙型流感病毒更常見(jiàn)并引起嚴(yán)重的流感季節(jié)性流行。

流感可由甲乙丙多種不同類型流感病毒感染所致，而甲型流感和乙型流感最為常見(jiàn)。

季節(jié)性：流感在寒冷季節(jié)（秋冬季）更為常見(jiàn)。冷空氣和低溫有助于流感病毒的傳播。

變異性：流感病毒以其高度變異性而著稱，這使得疫苗的研發(fā)相對(duì)復(fù)雜，每年都需要根據(jù)新的變種進(jìn)行更新，所以每年都需要接種流感疫苗哦。

典型癥狀：突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)和全身酸痛，咳嗽和喉嚨痛，流感樣癥狀（如頭痛、乏力、肌痛等）。

檢測(cè)方式：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是最常見(jiàn)的方法，包括通過(guò)咽拭子及痰的流感病毒抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)來(lái)確認(rèn)病毒的存在。

預(yù)防和治療：

①疫苗：流感疫苗是預(yù)防流感的主要手段，每年都有新的疫苗面向當(dāng)年可能的主要流感病毒亞型。

②抗病毒藥物：針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，可減輕癥狀，并縮短病程，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

主要病原體：鼻病毒主要包括腸病毒、柯薩奇病毒和?？刹《炯易?。它們是引起普通感冒最常見(jiàn)的病毒。

季節(jié)性：鼻病毒感染主要集中在春、夏和早秋季節(jié)，這些季節(jié)的氣溫和濕度變化可能有利于鼻病毒的傳播。

典型癥狀：流感樣癥狀，如打噴嚏、喉嚨痛和咳嗽，患者頭痛肌痛不明顯，通常不伴有高熱。

檢測(cè)方式：鼻病毒感染通常通過(guò)分子生物學(xué)方法，如PCR核酸檢測(cè)，來(lái)確認(rèn)。

預(yù)防和治療：

①疫苗：目前尚無(wú)特定的鼻病毒疫苗，預(yù)防主要通過(guò)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手等手段。

②對(duì)癥治療：針對(duì)鼻病毒感染，沒(méi)有特異性的抗病毒藥，一般對(duì)癥治療，可以使用緩解癥狀的藥物，保持充足的水分?jǐn)z入（多喝熱水）。

感染范圍廣泛：RSV可引起呼吸道感染，在兒童中較為普遍，是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒，也是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染的首要原因。

季節(jié)性：RSV感染主要在冬季和早春季節(jié)好發(fā)，這可能與這個(gè)季節(jié)更多的室內(nèi)活動(dòng)和人際接觸有關(guān)。在一些地區(qū)，RSV的季節(jié)性峰值可能在12月至翌年2月之間。

典型癥狀：RSV感染的癥狀可以因年齡和健康狀況而有所不同。對(duì)于健康狀況較好的成年人，呼吸道合胞病毒感染通常是輕微的，類似于普通感冒。然而，對(duì)于嬰兒、幼兒、老年人以及免疫系統(tǒng)較弱的個(gè)體，RSV感染可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的呼吸道問(wèn)題，如肺炎和支氣管炎。如果出現(xiàn)呼吸急促、喘鳴聲、食欲不振、體溫升高等癥狀，特別是對(duì)于嬰兒和幼兒，建議及早就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)癥狀和病史進(jìn)行診斷，對(duì)于嬰幼兒和高危人群，可能需要住院治療。

檢測(cè)方式：通過(guò)病毒核酸檢測(cè)來(lái)確認(rèn)合胞病毒的存在。

預(yù)防和治療：

①疫苗：尚無(wú)廣泛使用的合胞病毒疫苗，預(yù)防主要依靠維持良好的個(gè)人衛(wèi)生和避免密切接觸。

②對(duì)癥治療：目前并沒(méi)有特定的抗病毒藥物可以直接治療RSV感染。因此，治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀、支持患者的呼吸功能，以及預(yù)防并處理可能的并發(fā)癥。

細(xì)菌性病原體：肺炎支原體是一種細(xì)菌，而不是病毒。它是靠自身代謝維持生命，而非寄生在宿主細(xì)胞內(nèi)。

支原體感染沒(méi)有明顯的季節(jié)性差異，通?？梢匀臧l(fā)生。但在一些地區(qū)，支原體肺炎在秋季和冬季可能更為常見(jiàn)。

典型癥狀：肺炎支原體的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，可能為數(shù)周，這使得癥狀的表現(xiàn)較為漸進(jìn)。咳嗽、胸痛和呼吸急促是主要表現(xiàn)，可能伴有發(fā)熱和全身不適。

檢測(cè)方式：通過(guò)支原體血清抗體檢測(cè)或核酸檢測(cè)來(lái)確認(rèn)肺炎支原體感染。

預(yù)防和治療：

①疫苗：尚無(wú)廣泛使用的肺炎支原體疫苗，預(yù)防主要依靠良好的個(gè)人衛(wèi)生和預(yù)防措施。

②抗生素治療：由于肺炎支原體是一種特殊細(xì)菌，抗生素如：阿奇霉素/羅紅霉素（兒童常用）、多西環(huán)素/米諾環(huán)素（8歲以上）、左氧氟沙星/莫西沙星（18歲以上）通常用于治療感染。

特別之處

與其他呼吸道病原體不同，支原體不具備細(xì)胞壁，因此對(duì)抗生素的治療方式略有不同。一般常用的頭孢、青霉素類抗生素，都對(duì)支原體無(wú)效哦。去年（2023年），對(duì)阿奇霉素耐藥的支原體感染很多。感染后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇其他有效藥物治療。