科普患教 | 腫瘤患者的運動

如何正確的運動呢？

（一）運動的好處

1.增強免疫力 在運動的過程中，可以提升自身的免疫功能，實現(xiàn)對自身代謝產(chǎn)物的合理清除，也可以通過補體系統(tǒng)進行免疫反應(yīng)的調(diào)整，通過這種調(diào)整的形成，對腫瘤的發(fā)生及發(fā)展會起到控制作用。

2.減少疲勞 疲乏感是患者的主觀感受，患者采取如休息、小憩、晚上較早睡覺和減少活動等措施不會減輕。對于恢復(fù)期的患者來說，增加有氧運動鍛煉可以減少疲乏感。

3.攜氧量增加 一個運動狀態(tài)下的人，相比平靜時吸入的氧氣會多出幾倍甚至幾十倍。適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助癌癥患者康復(fù)，從而延長患者生存周期。

4.改善心理狀態(tài) 運動是對抗抑郁的一味良藥，可以緩解精神方面問題。中等強度運動的調(diào)節(jié)模式，可以有效改善患者的心理，減輕焦慮、睡眠不足的狀態(tài)。

（二）運動的適宜人群

運動適合于除臥床以外的各種癌癥患者。例如術(shù)后病情穩(wěn)定的患者；放、化療結(jié)束且病情穩(wěn)定的患者；腫瘤治療后沒有后遺癥和確診無轉(zhuǎn)移病變的患者等。

有各種合并癥的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇適宜的方案。

（三）運動前的評估

如果患者有激素治療或者骨轉(zhuǎn)移等情況，建議對骨折風(fēng)險進行評估，以規(guī)避可能引起骨折的運動。乳腺癌患者參與上肢運動鍛煉前，應(yīng)進行上臂/肩關(guān)節(jié)評估。結(jié)直腸癌造瘺患者應(yīng)進行防感染和污染評估。婦科腫瘤患者在有氧運動或力量訓(xùn)練前，推薦對下肢淋巴水腫的情況進行評估。已知有心臟病者需要評估運動的安全性。病態(tài)肥胖者還需要額外的安全性評估。

（四）適合腫瘤患者的運動

大家比較熟悉的如太極拳、太極劍、八段錦、廣播操、慢跑、散步、瑜伽、游泳等運動，均可以結(jié)合自身喜好和擅長進行選擇。原則上應(yīng)該選擇低強度、持續(xù)時間較長，運動后稍微出汗為宜，不宜參加劇烈的運動。運動強度比較適合癌癥患者的心率范圍為最大心率的50%～70%，即（220－年齡）×50～70％。例如一個60歲患者運動時心率范圍：（220－60）×50～70％＝80～112次∕分。

（五）運動的時間、時長、頻率和環(huán)境

1.運動的最佳時間 一般在早晨或下午進行，不宜在飽餐后或饑餓時運動，以免出現(xiàn)不適。

2.運動適宜的時長 包括運動前準(zhǔn)備活動及運動后的恢復(fù)整理時間。其中達(dá)到運動強度后堅持20～30分鐘為宜。開始運動量要小，鍛煉時間不宜過長，每次15～20分鐘。根據(jù)病情和體力逐漸增加運動量，增至每次30～40分鐘。運動時間過短鍛煉的效果不佳；時間過長容易造成肌肉損傷和酸痛。

3.運動頻率 每周至少3～4次，可以隔日進行，體質(zhì)較強者，運動后又不感到疲勞，可以堅持每天運動。

4.環(huán)境選擇 平坦開闊、有新鮮流通空氣及安全設(shè)施的場所比較適合運動。同時注意天氣變化，不要在雷電、下雨、大霧等天氣情況不佳的條件下戶外運動。

（六）運動注意事項

1.運動前 應(yīng)進行目標(biāo)肌肉的熱身，掌握標(biāo)準(zhǔn)動作，避免運動損傷，如拉傷，崴腳的情況。準(zhǔn)備好水杯，在運動間隙可以及時補充水分，最好是淡鹽水。穿著透氣、寬松的運動服，及時擦干汗液，避免著涼。不要穿著軟底鞋進行跑步、跳高、跳遠(yuǎn)之類運動，容易造成足部的損傷。運動前2小時最好不要進食，也不要喝大量的水。

2.運動后 先做一些簡單的舒展整理運動，待心跳平穩(wěn)以后再停下來休息。喝水切勿過量，一般不超過200毫升，兩次喝水至少間隔15分鐘。喝水速度要慢。不宜立刻洗澡和吃飯，最好在運動后的30～60分鐘后再進行。

3.運動中 如果出現(xiàn)呼吸急促，肌肉無力，皮膚蒼白或發(fā)紺，嘔吐或腹瀉，胸痛或胸部壓迫感，頭暈?zāi)垦＃炔刻弁椿虺榻畹炔贿m情況請立即停止運動，并及時就醫(yī)。

4.其他 免疫功能受損的患者應(yīng)避免公共場所和人員較密集處的運動，直到其白細(xì)胞計數(shù)回到安全水平。留置導(dǎo)管的患者應(yīng)避免進行游泳等運動。手術(shù)后適當(dāng)?shù)娜磉\動是必要的，但要以身體狀況允許為前提，因人而異。有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運動，直到貧血得到糾正。