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撫順市第四醫(yī)院結(jié)核一病房是一支治療經(jīng)驗(yàn)豐富、注重人才培養(yǎng)、技術(shù)不斷創(chuàng)新的集體。結(jié)核一科對呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷，特別對各種結(jié)核病如肺結(jié)核大咯血、結(jié)核性腦膜炎及結(jié)核合并糖尿病、糖尿病腎病、酮癥酸中毒等治療有獨(dú)到之處，他們采用《纖支鏡引導(dǎo)肺結(jié)核空洞藥物介入治療術(shù)》，使排菌期縮短、空洞閉合率及治愈率提高。近年來，科室不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，深入研究結(jié)核病的防治，創(chuàng)新開展了《纖支鏡引導(dǎo)氣管粘膜下注藥治療氣管粘膜結(jié)核》、《腔內(nèi)冷凍術(shù)》，《無反應(yīng)下氣管腔內(nèi)介入冷凍加粘膜注藥術(shù)治療支氣管結(jié)核》、《全麻下高壓球囊擴(kuò)張術(shù)治療結(jié)核性支氣管狹窄》、《高頻電、圈套器聯(lián)合氬氣刀治療氣管腔內(nèi)良惡性腫瘤》、《氬等離子體聯(lián)合冷凍治療潰瘍壞死型支氣管結(jié)核》、《內(nèi)科胸腔軟鏡治療結(jié)核性膿胸》等多項(xiàng)新技術(shù)、新療法，填補(bǔ)我市技術(shù)空白，其中有7項(xiàng)科研獲市及衛(wèi)生系統(tǒng)科技進(jìn)步獎。結(jié)核一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在各型肺結(jié)核、肺外結(jié)核的治療護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷等方面具有完善的專業(yè)體系，尤其在重癥肺結(jié)核及介入手術(shù)后等方面的救治與護(hù)理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能。![]()
隨著社會的高速發(fā)展，長治療時間、低治療效果、高毒性反應(yīng)、高治療費(fèi)用等因素，結(jié)核病單純內(nèi)科治療已經(jīng)不能滿足患者的需要，因?yàn)榭斩词羌?xì)菌生長繁殖的安逸巢穴，其空洞外壁的壁壘化、空洞內(nèi)藥物無法達(dá)到有效藥物殺菌濃度，使空洞不宜閉合或耐藥產(chǎn)生。![]()
結(jié)核一科率先在我市開展內(nèi)科化療并結(jié)合肺結(jié)核空洞介入藥物填充術(shù)的治療方法，治療耐多藥、空洞長期不閉的病人，取得明顯效果。大大提高了肺結(jié)核空洞閉合率和縮短了患者排菌時間。此介入治療是在DSA下，經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)，經(jīng)空洞或與空洞相通的引流支氣管，將抗癆藥物注入空洞內(nèi)，只要注入足夠次數(shù)和足夠藥量，使空洞內(nèi)藥物量大、濃度高，藥物緩慢釋放，可直接抑制殺滅結(jié)核分枝桿菌，改善引流支氣管充血、水腫狀態(tài)，有利于空洞內(nèi)干酪物的排出，降低洞壁的屏障作用，加速空洞閉合。氣管、支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管粘膜或粘膜下層的結(jié)核病，資料顯示，活動性肺結(jié)核患者中約40%伴有支氣管結(jié)核。以往支氣管結(jié)核采用內(nèi)科治療加霧化吸入治療，往往難以達(dá)到理想的治療效果，尤其對增殖型、纖維瘢痕狹窄型、淋巴結(jié)支氣管瘺型、氣管支氣管軟化或閉塞型支氣管結(jié)核治療無效，反而會加重病情。結(jié)核一科開展《支氣管粘膜結(jié)核局部注藥術(shù)》《氣管腔內(nèi)冷凍介入術(shù)治療內(nèi)膜結(jié)核》《高壓球囊擴(kuò)張術(shù)治療結(jié)核性氣管狹窄》《氬等離子體聯(lián)合冷凍治療潰瘍壞死型支氣管結(jié)核》等技術(shù)，對氣管支氣管結(jié)核的治療，取得明顯效果。今年又創(chuàng)新開展了全麻下硬質(zhì)氣管鏡氣道良惡性腫瘤消融介入治療和氣管、支氣管支架植入術(shù)，支氣管胸膜瘺封堵術(shù)，有效地提高了氣道疾病早期診斷和治療，填補(bǔ)了我市的技術(shù)空白。結(jié)核性膿胸的內(nèi)科胸腔軟鏡有效治療
結(jié)核性膿胸是臨床上常見疾病，結(jié)核患者免疫低下，多由胸膜結(jié)核空洞或干酪性病變破潰，再有胸椎結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎沒有得到控制以及支氣管胸膜瘺，大量結(jié)核菌進(jìn)入胸膜腔，造成結(jié)核性膿胸，其治療難度大，病程長；以往采用外科手術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)，其創(chuàng)傷大，費(fèi)用高或帶管時間長，膿液不宜引凈，局部粘連包裹，結(jié)核一科采用內(nèi)科胸腔軟鏡直視下，吸凈膿液、胸腔有效沖洗，松解粘連帶和包裹腔，其創(chuàng)傷性，副作用小，費(fèi)用低，安全性高，患者容易接受。結(jié)核一科咨詢電話：024--6208746、024-6208750
李兆東 撫順市第四醫(yī)院結(jié)核一病房科主任，主任醫(yī)師，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡協(xié)會理事，遼寧省防癆協(xié)會理事，遼寧省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員，遼寧省結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制（沈陽）中心專家?guī)斐蓡T，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會細(xì)胞應(yīng)答與結(jié)核病進(jìn)程多學(xué)科診治專委會常務(wù)理事，遼寧省糖尿病營養(yǎng)學(xué)會結(jié)核病分會委員，撫順市感染性疾病專業(yè)質(zhì)量控制中心副主任，撫順市勞動能力鑒定專家。撫順市防癆協(xié)會副理事長，撫順市呼吸內(nèi)科學(xué)分會副主任委員，撫順市感染性疾病專科分會副主任委員。![]()
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